L'ADC évalue à 1,97 G$ sur trois ans la couverture publique de Mounjaro

L'Agence des médicaments du Canada estime que l'inscription de Mounjaro aux régimes publics d'assurance médicaments pour le diabète de type 2 coûterait à ces régimes environ 1,97 milliard $ sur trois ans, soit quelque 820 millions $ de plus que ce qu'ils consacrent actuellement à des médicaments comparables sur une période similaire.

Une recommandation provisoire liée à un rabais

Le rapport provisoire non contraignant de l'Agence des médicaments du Canada (ADC) recommande que les régimes publics fédéraux et provinciaux couvrent le tirzépatide, l'ingrédient actif de Mounjaro, d'une manière semblable à celle dont le sémaglutide (l'ingrédient actif d'Ozempic) est couvert — mais seulement si Eli Lilly accepte un rabais sur le prix.

Selon le rapport, le prix courant de Mounjaro se situait entre 300 $ et 540 $ au début de l'année, selon la dose, tandis que le prix courant d'Ozempic était d'environ 228 $. Ces chiffres excluent les majorations des pharmacies et des distributeurs et correspondent à un approvisionnement de quatre semaines. Les prix vérifiés en pharmacie actuellement suivis sur GLP1Prices.ca montrent que Mounjaro varie de 283,08 $ à 813 $ et Ozempic de 222 $ à 663 $ par exécution d'ordonnance, ce qui reflète les variations d'exécution et de majoration entre les provinces.

Une logique de prix dose par dose

Les recommandations de l'ADC varient selon la dose. À l'extrémité inférieure, le comité a conclu que les données probantes indiquent qu'une dose de cinq milligrammes de Mounjaro est d'une efficacité semblable à un milligramme d'Ozempic ; les régimes publics ne devraient donc pas payer plus pour Mounjaro à cette dose que ce qu'ils paient pour Ozempic.

Pour les doses plus élevées, le rapport recommande généralement que les régimes publics obtiennent un rabais de 25 à 49 pour cent sur le prix courant de Mounjaro. Le rabais suggéré sert habituellement de point de départ aux négociations entre le fabricant et l'Alliance pharmaceutique pancanadienne (APP), qui représente les régimes publics d'assurance médicaments.

Le sémaglutide générique complique le calcul

Le rapport de l'ADC souligne que des formes génériques d'Ozempic font actuellement l'objet d'un examen par Santé Canada et que, lorsque ces produits arriveront sur le marché, le prix d'Ozempic baissera considérablement, ce qui pourrait influer sur les futures analyses de rentabilité de Mounjaro.

Santé Canada a neuf médicaments à base de sémaglutide générique à l'étude, l'objectif de l'agence pour l'examen initial d'un médicament générique étant fixé à 180 jours. Mina Tadrous, professeur agrégé à la Leslie Dan Faculty of Pharmacy de l'Université de Toronto, estime que les génériques pourraient être disponibles d'ici cet été ou au début de l'automne, avec des prix potentiellement d'environ 100 $ par mois ou moins une fois qu'un nombre suffisant de génériques seront sur le marché. Les lecteurs peuvent suivre l'état des approbations grâce à notre suivi du sémaglutide générique.

Lilly réagit au rapport provisoire

Ethan Pigott, directeur des communications et des affaires externes chez Eli Lilly Canada, a déclaré dans un communiqué que, malgré la recommandation provisoire positive, l'entreprise avait des réserves sur certains détails, notant que le document provisoire « ne reflète pas pleinement l'ensemble des données probantes concernant Mounjaro » par rapport au sémaglutide 1 mg. Il a indiqué qu'Eli Lilly « collaborerait de façon constructive » avec l'ADC pendant la finalisation de ses recommandations.

Eli Lilly a déposé une première demande pour Mounjaro auprès de l'ADC en 2022, puis l'a retirée, sans expliquer publiquement pourquoi. L'ADC examine toujours les demandes de Lilly pour le médicament apparenté Zepbound, qui contient le même ingrédient actif ; Lilly demande une couverture publique de Zepbound pour les indications de gestion du poids et d'apnée du sommeil.

Contexte des prix

Le prix canadien de Mounjaro a changé à plusieurs reprises depuis son approbation par Santé Canada à la fin de 2022. Eli Lilly a d'abord vendu le médicament sous une forme en fiole moins coûteuse, a augmenté les prix et a fait passer les patients à un stylo injectable KwikPen en 2025, puis a réduit les prix de 20 pour cent ou plus selon la dose à la fin de cette année-là. Les nouveaux prix courants des présentations KwikPen de Mounjaro et de Zepbound sont entrés en vigueur le 29 décembre 2025.

Les régimes publics ont dépensé 794 millions $ pour Ozempic en 2024. Les patients qui cherchent des détails sur la couverture peuvent utiliser notre vérificateur de couverture d'assurance ou consulter notre FAQ pour en savoir plus sur le fonctionnement des inscriptions.

Cet article est fourni à titre informatif seulement et ne constitue pas un avis médical.

Sources

• theglobeandmail.com
• cbc.ca