Projet de l'ACM : couvrir Mounjaro avec un rabais de 25 à 49 % aux doses plus élevées

L'Agence des médicaments du Canada (ACM) a publié une recommandation préliminaire selon laquelle les régimes publics d'assurance maladie devraient couvrir le Mounjaro d'Eli Lilly pour le diabète de type 2, à condition que le fabricant consente un rabais, avec des réductions de prix suggérées de 25 à 49 pour cent sur le prix courant aux doses plus élevées.

Dans le détail de la recommandation préliminaire

L'ACM, un organisme sans but lucratif financé par les gouvernements qui émet des recommandations non contraignantes aux régimes d'assurance médicaments fédéraux et provinciaux, a indiqué que le tirzépatide — l'ingrédient actif du Mounjaro — devrait être remboursé d'une manière semblable au sémaglutide, l'ingrédient actif de l'Ozempic. Le rapport préliminaire a été publié jeudi.

À la dose la plus faible, le comité de l'agence a conclu que les données probantes indiquent qu'une dose de cinq milligrammes de Mounjaro présente une efficacité semblable à celle d'un milligramme d'Ozempic, et que les régimes publics ne devraient pas payer plus pour le Mounjaro à cette dose que ce qu'ils paient pour l'Ozempic. Aux doses plus élevées, le comité recommande un rabais se situant entre 25 et 49 pour cent sur le prix courant du Mounjaro.

Prix courants et comparaison

Selon The Globe and Mail, le prix courant du Mounjaro se situait entre 300 $ et 540 $ au début de l'année, selon la dose, tandis que le prix courant de l'Ozempic est actuellement d'environ 228 $ — des chiffres qui excluent les majorations des pharmacies et des distributeurs et qui représentent un approvisionnement de quatre semaines. Les prix en pharmacie affichés sur GLP1Prices.ca varient actuellement de 283,08 $ à 813 $ pour le Mounjaro et de 200 $ à 663 $ pour l'Ozempic, ce qui reflète les majorations ajoutées aux prix courants des fabricants.

Incidence budgétaire sur trois ans

Si les régimes publics couvrent le Mounjaro, le rapport estime que le coût pourrait atteindre 1,97 milliard $ sur trois ans — soit environ 820 millions $ de plus que ce que les régimes consacrent actuellement à des médicaments comparables sur une période semblable. Les régimes publics ont dépensé 794 millions $ pour l'Ozempic en 2024.

Le rapport souligne également que lorsque le sémaglutide générique arrivera sur le marché canadien, le prix de l'Ozempic chutera considérablement, ce qui pourrait influer sur les futures analyses coût-efficacité du Mounjaro. Santé Canada examine actuellement neuf médicaments génériques à base de sémaglutide, avec un délai d'examen initial cible de 180 jours.

Réponse d'Eli Lilly

Ethan Pigott, directeur des communications et des affaires externes chez Eli Lilly Canada, a déclaré dans un communiqué que, malgré le caractère positif du projet, l'entreprise avait des préoccupations à l'égard de certains détails. M. Pigott a écrit que « le projet ne reflète pas pleinement l'ensemble des données probantes concernant le Mounjaro » et a indiqué qu'Eli Lilly « collaborerait de façon constructive » avec l'ACM pendant qu'elle finalise ses recommandations.

Eli Lilly a d'abord déposé une demande pour le Mounjaro auprès de l'ACM en 2022, puis l'a retirée, sans en indiquer publiquement la raison.

Le Zepbound toujours à l'étude

L'ACM examine toujours les demandes d'Eli Lilly concernant le Zepbound, qui contient le même ingrédient actif que le Mounjaro. Eli Lilly demande une couverture publique pour le Zepbound dans deux indications distinctes : la gestion du poids et l'apnée du sommeil. Santé Canada a approuvé le Zepbound le 13 mai 2025, et Eli Lilly a lancé le médicament dans les pharmacies canadiennes le 9 juillet 2025.

Tendances des ordonnances aux États-Unis

Au sud de la frontière, les données hebdomadaires d'IQVIA citées par Morgan Stanley montrent que le Mounjaro a atteint environ 758 400 ordonnances au total pour la semaine du 17 avril 2026, en hausse par rapport à 749 500 la semaine précédente. L'ensemble de la gamme GLP-1 d'Eli Lilly — incluant Mounjaro, Trulicity et Zepbound — a maintenu une part de marché d'environ 59 % des nouvelles ordonnances hebdomadaires, inchangée par rapport à la semaine précédente, tandis que la catégorie GLP-1 dans son ensemble a crû d'environ 32 % d'une année à l'autre.

Les Canadiens peuvent suivre le statut des produits à l'aide du suivi du sémaglutide générique de GLP1Prices.ca et examiner les options de garanties au moyen du vérificateur de couverture d'assurance. De l'information complémentaire est offerte dans la FAQ. Parmi les autres médicaments GLP-1 de marque au Canada, on compte Wegovy et Rybelsus.

Cet article est fourni à titre informatif seulement et ne constitue pas un avis médical.

Sources

• theglobeandmail.com
• cbc.ca
• walkin.ca
• ca.investing.com